0 引言

当前，中国人均GDP超越1万美元，国民膳食营养与健康观念已从“吃饱”、“吃好”到“吃对”转变，现代饮食正逐步从满足人们基本营养和风味属性走向安全、营养和健康三大要素并存[1-3]。

中医食疗学和现代营养学为人类营养健康积累了宝贵经验和科学依据[4-5]，但是中医食疗学与现代营养学交叉融合却处于起步阶段[6]。当前中国关于食物营养数据库的建设关注食物基本营养成分层面，例如目前已发布的《2018中国食物成分表标准版》[7]，中国居民营养与健康状况调查/监测数据库[8]，初步探索了指导居民健康饮食的高阶证据[9]。在平衡模型构建方面，构建了中国居民膳食平衡宝塔模型[10]，定量给出了运动与食物搭配方案。

随着现代科学技术的发展，不同学科融合创新发展是大势所趋。以“立足国学、走向科学”为指导，以全民健康为目标，扩展方法与手段，在中医食疗学和现代营养学基础上，本文尝试提出了辩证营养学，并以此为指导提出了新的健康食品工程学科体系，引领健康食品产业创新发展和国民营养健康消费升级，为全民健康提供科学膳食指导，为中国全面建成小康社会打下坚实健康基础。

1 辩证营养学

1.1概 念

1.1.1 定 义

辩证营养学是以第18届国际营养学大会提出的“新营养学”[11]为研究方向，以中医食疗学[12]和现代营养学[13]为基础，探讨食物营养、人类体质及其辩证关系，采用辩证、系统的科学方式，依照整体、全面、平衡的营养学观点，与传统中医食疗中食物的食性、食味等结合，构建适应中国社会，对接中国国民饮食特点、体质分类、健康状况的系统学科体系。辩证营养学符合新营养学的定义和概念，强调多学科交叉融合，是营养学、生物学、社会学、人文学等为一体的集成学科。

辩证营养学与食品营养学[14]、人体或临床营养学[15]相比，食品营养学是以食品原料角度的视角，人体营养学是以体质本身的视角，而辩证营养学将二者结合，既考虑食物营养，也考虑人体营养的需求，更考虑二者的平衡。

1.1.2 内涵与宗旨

辩证营养学是以辩证、精准、平衡为学科内涵与宗旨。

辩证是理论方法。辩证，即哲学术语中的二元辩证法，强调任何事物都具备两面性，且事物的两面形成对立统一的关系。现代营养学，主要通过实验研究人体营养素含量的特定生理状态，局部或整体具有的特定症状，强调独立性。中医理论中的“辨证论治”将人体特定的内或外在条件下的生理或病理统一概括为“证”，强调统一性。独立性和统一性本身就是二元论中的对立统一关系，辩证营养学中的辩证思想就源于此，既包含现代营养学中的元素论、分解论思想，亦包含中医养生学中周易、道儒等系统论思想。这种辩证思想的具体表现，可以通过对营养和人体的多重辩证关系表达，简单划分为3种关系，即营养与营养之间的辩证、个体与个体之间的辩证、营养与个体之间的辩证。营养与营养之间的辩证，即营养或食物之间的配伍组合；个体与个体之间的辩证，即个体间对营养反应的差异化表现；营养与个体之间的辩证，即不同营养对不同个体的区别作用。辩证营养学中“营养”的含义为广义的营养，即食物中对人体起到有益健康作用的单一或复合成分，都规定为“营养”，而不仅仅是营养学中营养素的概念。

精准是技术手段。精准医疗的概念是将个人基因、环境与生活习惯差异考虑在内的疾病预防与处置的新兴方法。而辩证营养学中的精准，区别于精准医疗，主要体现为一种技术手段的支撑。即运用现代组学等前瞻技术，对人群个体进行区分，实施最适合最需要的营养方案，以达到预防疾病，保持健康的作用。精准实施的前提是对以上3种辩证关系的正确认识，即无辩证，不精准。辩证精准实施，不仅是对人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，更重要的是促进生物信息与大数据科学的交叉应用，从而将营养与个体间的3种辩证关系，精确转化为人体亚健康的原因和改善靶点。

平衡是动态转化。平衡是人体健康的最高表现形式，这是任何文化下的医学都积极承认的观点。广义的平衡观包含物质观、质能观、时空观、宇宙观等一般平衡理论，其基本思想为“天道自衡”，是对事物运行规律的认识论和方法论。人体生物学体系内的平衡观，可以归纳为循环平衡、自我平衡和对称平衡。循环平衡是人体在营养吸收过程中机体经过“平衡→不平衡→新平衡→…”的循环过程中；自我平衡是在“平衡→不平衡→新平衡”循环中，当营养吸收处在不平衡时，机体对营养的吸收总是在自我趋于平衡；对称平衡把营养吸收过程中的对称看成动态的非线性过程，是从不对称向对称转化的动态平衡过程，是对客观事物本质的具体反映。这三大理论基本诠释了人体生理过程中的所有发展和变化。但其过于宏观的平衡观牵涉了极为复杂的生化反应，是现在分子生物学乃至各种组学都难以解释的变化规律。辩证营养学中的平衡观，将范围界定在营养和人体间的相互作用，称为综合平衡。综合平衡与否的判断标准即人体是否处于亚健康状态，平衡为健康，不平衡为亚健康或不健康。综合平衡包含一系列次级平衡，次级平衡建立与其对应的营养改善机制和方案，通过调节多重平衡系统，使身体各组织器官功能处于最佳平衡态，与内外环境保持统一态。